腰椎椎管狹窄癥指腰椎椎管、神經(jīng)根管及椎間孔變形或狹窄，并引起相應(yīng)的臨床癥狀，常伴有椎間盤突出或膨出，又稱為椎管狹窄綜合癥，多發(fā)于40歲以上中年人。

【臨床癥狀】

早期表現(xiàn)為腰痛、腰脹、腰緊束感。隨著疾病發(fā)展，腰部的癥狀減輕甚至消失。并出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、無力、發(fā)涼、皮膚感覺減退、甚至肌肉萎縮。典型的腰椎管狹窄癥患者出現(xiàn)間歇性跛行(行走一段路50?100米后必須下蹲或彎腰休息一會方能繼續(xù)行走，行走一段路又出現(xiàn)跛行）。后期出現(xiàn)下肢、腿部肌肉萎縮、癱瘓、大小便失禁等癥狀。結(jié)合臨床癥狀及CT或MR的測量，三診合參就可以準(zhǔn)確地作出診斷。

【病因病機(jī)】

腰椎椎管狹窄癥屬中醫(yī)“腰腿痛”范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生的主要原因是先天腎氣不足，后天腎氣虛衰，以及勞役傷腎等而 反復(fù)外傷、慢性勞損和風(fēng)寒濕邪的侵襲則為其常見外因。其主 要病理機(jī)制是腎虛不固，邪阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，痹阻督脈以致腰 腿筋脈痹阻而產(chǎn)生疼痛。

椎管狹窄癥是指椎間盤突出、椎體滑脫、后縱韌帶骨化、黃韌 帶肥厚等原因引起的椎管管腔、側(cè)隱窩及椎間孔狹窄，從而刺激、 壓迫脊髓、神經(jīng)根、動(dòng)脈血管而引起的一系列癥狀。按發(fā)生原因可 分為先天性、獲得性(如:腰椎間盤突出行注射療法或手術(shù)后的黏連 與形成的瘢痕導(dǎo)致椎管狹窄)及混合性三種。按類型分為椎管中央 狹窄、側(cè)隱窩狹窄及椎間孔狹窄，腰椎是椎管狹窄的多發(fā)部位。

【治療方法】

治法:祛寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、健腰益腎。

操作:將邦克特定電磁波灸療貼放在床上，取仰臥位將燙熨袋置于腰 部[敏感詞]，燙熨腎俞、命門和腰陽關(guān)等穴，局部燙熨20分鐘后，可請他人持燙熨袋沿腰及雙下肢后側(cè)推熨，或用滾熨，治療時(shí)可采取“動(dòng)”“靜”相結(jié)合的方式，即每燙熨3?5分 鐘后做五點(diǎn)支撐或飛燕式運(yùn)動(dòng)5?10次，然后繼續(xù)燙熨，每次治 療以30分鐘為宜，每天1次，10天一療程。

急性期應(yīng)臥床休息2?3周，癥狀嚴(yán)重者可佩戴腰圍，以固 定腰部后伸活動(dòng)。腰背肌的功能鍛煉都起著加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性、 防止復(fù)發(fā)、鞏固療效的重要作用，后期行腰背肌及腰部屈曲功能 鍛煉.以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，改善癥狀。

【治療原理】

貼敷腰部有散寒祛濕健腰之功效，因?yàn)檠鼮槟I之府，熨腎俞 可祛除腰部寒濕，健腰益腎，命門和腰陽關(guān)位于腰脊，熨之可激 發(fā)督脈之陽氣，配合腰部適當(dāng)活動(dòng)，使氣血得以運(yùn)行，經(jīng)脈得以 疏通，經(jīng)脈通則下肢的筋脈肌膚可以得到氣血的濡養(yǎng)，可以在一 定程度上緩解或改善臨床癥狀。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，遠(yuǎn)紅外線所產(chǎn)生的內(nèi)熱能.能改善椎管 內(nèi)微循環(huán)，清除軟骨鈣，使突出髓核脫水、分解、吸收，消除后縱 韌帶、黃韌帶水腫肥厚，擴(kuò)大椎管相對容積，徹底解除神經(jīng)、脊 髓、血管的壓迫，達(dá)到臨床治愈的目的。

【注意事項(xiàng)】

腰的保護(hù):床要軟硬適中，避免床過硬或過軟，使腰肌得到 充分休息;避免腰部受到風(fēng)、寒侵襲.避免腰部長時(shí)間處于一種 姿勢，肌力不平衡，造成腰的勞損。此病屬慢性病，一般治療周 期較長，此療法是用于癥 狀較輕或年事已高不宜手 術(shù)者的保守療法，治療后 應(yīng)臥床休息1?2個(gè)小時(shí)，若經(jīng)治療1?2個(gè)療程無 效者，可考慮手術(shù)治療。

注：五點(diǎn)支撐運(yùn) 動(dòng)：面朝上取仰臥 位，呈90°彎曲雙膝，雙足平放于床上，以頭、肩和雙 足作為支點(diǎn)，抬起臀部使 身體形成拱橋狀。

2.飛燕式運(yùn)動(dòng)：面朝下取俯臥位，雙手置于頸后或腰部，以 腹部作為支點(diǎn)，將上半身 與雙下肢同時(shí)向上翹，使 身體形成飛燕狀。這兩種 運(yùn)動(dòng)方式都是鍛煉腰部肌肉的，運(yùn)動(dòng)的次數(shù)與時(shí)間應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)。